Síndrome de insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales tratado mediante toracoplastía de expansión, combinada con sistema de distracción sucesiva / Thoracic insufficiency syndrome due to congenital scoliosis and fused rib treated with expansion thoracoplasty in combination with growing rods

Introducción. Las escoliosis congénitas asociadas a fusiones costales pueden causar disminución de crecimiento en el tórax y un efecto adverso sobre el desarrollo y función pulmonar. Esta condición se conoce como Síndrome de Insuficiencia Torácica (SIT). Objetivo. Reportar nuestra experiencia en tratamiento de pacientes con síndrome de insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales, tratados con toracoplastia de expansión combinada con distracciones sucesivas (V.E.P.T.R. - Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib). Material y Método. Evaluación retrospectiva clínica y radiográfica de 9 pacientes. Resultados. Se evaluaron 9 pacientes. Seguimiento promedio 2.1 años. Edad promedio de primera intervención 2.5 años. Valor angular pre-operatorio promedio 71.3 grados y descompensación del tronco 3.4 cm. El promedio de corrección de la escoliosis durante el último control fue de 37.4%, para la descompensación del tronco de 51.7% y la relación de longitud, entre los hemi-tórax, mejoró 24.6%. Se registraron 2.7 complicaciones por paciente. Conclusión. La toracoplastía de expansión, combinada con distracciones sucesivas es una buena alternativa para tratar el síndrome insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales. Las complicaciones son frecuentes y condicionan el tratamiento. El VEPTR requiere modificaciones de diseño.

Hemitórax hiperlúcido unilateral: diagnóstico por imágenes / Unilateral hyperlucent hemithorax in children

Different causes leading to an hyperlucent hemithorax in radiographs are revised, complementing the study with computed tomography for further precision. Pathological characteristics and their images are analyzed.

Se revisan las diferentes causas que pueden determinar un torax hiperlúcido unilateral en estudio radiológico simple de torax, complementando el estudio con tomografía computarizada para una mejor precisión. Se analizan sus características patológicas y su representación en imágenes.

Esclerosis tuberosa en el adulto: hallazgos en tomografía computada multicorte, presentación de un caso clínico y revisión de literatura / Tuberous sclerosis in adults: Multi slice computed tomography findings: case report and literature review

Tuberous sclerosis, also known as tuberous sclerosis complex, is an autosomal dominant, multisystemic, neurocutaneous disease characterized by a wide range of hamartomatous lesions involving the skin, brain, kidneys, heart, etc. In most cases, it is diagnosed in childhood. Diagnosis in adult patients is usually made by renal failure and lung or dermatologic alterations. We report the case of a 57-year-old female patient with mental retardation and flank pain. A literature review on imaging manifestations of this rare disease is also provided.

La esclerosis tuberosa también conocida como complejo esclerosis tuberosa es una enfermedad autosómica dominante, multisistémica, neurocutánea caracterizada por un amplio espectro de lesiones hamartomatosas que afectan la piel, cerebro, riñones, corazón, etc. La mayoría de las veces es diagnosticada en la niñez. El diagnóstico en pacientes adultos se realiza generalmente por falla renal y alteraciones pulmonares o dermatológicas. Presentamos el caso de una paciente de 57 años con discapacidad mental y dolor en ambos flancos, lo que acompañamos de una revisión de la literatura respecto de las manifestaciones imagenológicas de esta rara enfermedad.

Tránsito hepatotorácico, complicación evolutiva de la hidatidosis hepática: características clínicas y morbilidad de una serie prospectiva de pacientes intervenidos quirúrgicamente / Hepatothoracic transit, evolutionary complications of hepatic echinoccocosis

Introduction: Hepatothoracic transit (HTT) is one of the evolutionary complications of hepatic echinoccocosis (HH). The aim of this study is to describe clinical characteristics and morbidity of a series of patients with HTT surgically treated. Material and Methods: Prospective series of cases. Patients operated by HTT between 1997 and 2007 in Regional Hospital of Temuco, Chile, with a minimum follow-up of 12 months and clinical controls at months 1,6, 12, 24, 36, 48 and 60. End point was "development of morbidity". Descriptive statistic was used, applying central tendency and dispersion measured. In addition confidence intervals of 95 percent was calculated. Results: The series is composed by 23 patients with HTT with a median age of 48 years (16 to 75 years) and 56 percent femenine. Median cyst diameter was 20 cm (8 to 30 cm) 78.3 percent of the lesions were located in the right lobe of the liver. The most frequent surgical technique used was subtotal cystectomy (78.3 percent); residual cavity were treated preferably by capitonage (30.4 percent) or epiploplasty (34.8 percent). With a median follow-up of 71 months (12 to 122 months), one verified that no patient required surgical reintervencion; mortality rate was 4.3 percent (one patient) and registered morbidity was 26.0 percent (6 patients). Conclusion: HTT is associated to considerable values of post-operative morbidity and mortality.

Introducción: Una de las complicaciones evolutivas de la hidatidosis hepática (HH) es el tránsito hepatotorácico (THT). El objetivo de este estudio es describir características clínicas y morbilidad de una serie de pacientes con THT intervenidos quirúrgicamente. Material y Método: Serie de casos prospectiva. Pacientes intervenidos por THT entre 1997 y 2007 en el Hospital Regional de Temuco, Chile, con seguimiento mínimo de 12 meses y controles clínicos en los meses 1, 6, 12, 24, 36, 48 y 60. La variable resultado fue "desarrollo de morbilidad". Se utilizó estadística descriptiva, aplicando medidas de tendencia central y dispersión e intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: La serie está compuesta por 23 pacientes con THT, con una mediana de edad 48 años (16 a 75 años) y 56 por ciento de género femenino. El diámetro quístico tuvo una mediana de 20 cm (8 a 30 cm), y el 78,3 por ciento de ellos se localizó en el lóbulo derecho del hígado. La técnica quirúrgica utilizada con mayor frecuencia fue quistectomía subtotal (78,3 por ciento); la cavidad residual se trató preferentemente mediante capitonaje (30,4 por ciento) o epiploplastía (34,8 por ciento). Con una mediana de seguimiento de 71 meses (12 a 122 meses), se verificó que: ningún paciente requirió de reintervención quirúrgica; se registró una morbilidad de 26,0 por ciento (6 pacientes) y una mortalidad de 4,3 por ciento (un paciente). Conclusión: El THT es una entidad asociada a morbilidad y mortalidad postoperatoria relevante.

Aumento da transparência pulmonar na infância: ensaio iconográfico / Increased radiolucency of the lungs in infancy: iconographic essay

Assimetrias torácicas representadas pelo aumento da transparência pulmonar são causas importantes de morbidade na populacão pediátrica. A avaliacão dos pacientes afetados freqüentemente requer múltiplas modalidades de imagem para diagnosticar a anomalia e planejar a correcão cirúrgica. Os autores analisam e ilustram os aspectos de assimetrias torácicas comuns e raras, com ênfase nas manifestacões radiológicas. A aplicabilidade das diversas modalidades de imagem no diagnóstico e tratamento é avaliada. Diagnósticos diferenciais, assim como armadilhas e dificuldades diagnósticas, são incluídas.

An unusual presentation of pulmonary echinococcosis.

A case of pulmonary hydatid disease presenting with right supraclavicular cystic swelling is being reported. Radiologically, the cyst had an extension into the chest wall with bony involvement in the form of destruction and thinning of the first and second ribs on the right side. The patient responded to albendazole therapy.

Causas más frecuentes de tórax agudo no traumático / Mast frequent causes of acute non-traumatic thoracic injuries

Se presenta um enfoque del Tórax Agudo no Traumático, cuadro que por la variedad de patologías que pueden ocasionarlo significa un número similar a los Traumatismos Torácicos. Se hace una pequeña revisión de las causas, dividiéndolas en originarias en el aparato respiratorio, aparato circulatorio y digestivo. Se coloca especial énfasis en el neumotórax, el empiema y la hemoptisis. Se hace grandes planteamientos acerca del diagnóstico y el tratamiento de estos cuadros